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お手数ですが、下記アンケートにお答え下さい。※マークの項目は必ず入力してください。
■お客様の個人情報は、お客様への情報提供に使用するもので、第三者に開示・漏洩することはありません。
お名前 姓:名:  ■全角で入力
フリガナ 姓:名:  ■全角カタカナで入力
郵便番号 -  ■半角数字で入力
住所
 例)徳島市昭和町7丁目43-9
 例)ラ・ヴィータ博愛100号室
電話番号 --  ■半角数字で入力
E-Mail  例)hakuai@bronze.ocn.ne.jp
 ■確認の為、再度入力をお願いします。
年代 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上
性別 男性 女性
ご家族 大人人  子供人  その他人     ■半角数字で入力

Q1.現在のお住まいは? 一戸建て(持ち家)  一戸建て(親と同居)  一戸建て(賃貸)  
分譲マンション  賃貸アパート・マンション  
その他
Q2.新築、建替え、増改築、
  マンション購入などのご予定は?
新築を予定 建替えを予定 建売一戸建て購入を予定
分譲マンション購入を予定増改築を予定 
その他
Q3.時期は? 早急に  半年以内  1年以内  2〜3年以内  将来
Q4.ご予算は?
Q5.Q2で新築、建替えの予定があると
  お答えの方にご質問します。
  予定建物は?
専用住宅  2世帯住宅  アパート 店舗併用住宅
その他
Q6.Q2で新築、建替えの予定があると
  お答えの方にご質問します。
  予定地は?
持っている 
   
  坪   ■参考 1坪=約3.3u 
持っていない
探している
   
  坪   ■参考 1坪=約3.3u 
  
 
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